Zabiegi estetyczne ze wskazań medycznych. Złuszczanie naskórka

© lev dolgachov - Depositphotos - Peelingi laserowe znalazły zastosowanie jako jeden z elementów w walce z procesem starzenia.

Fizyczne metody peelingowe

Spośród metod fizycznych na uwagę zasługują kriopeelingi i peelingi laserowe. W czasie kriopeelingów dochodzi do zniszczenia powierzchniowych warstw skóry poprzez jej odmrożenie. Stosując ciekły azot, doprowadza się do odmrożeń pierwszego lub drugiego stopnia. Dochodzi do wysięku i tworzenia pęcherzy. Następnie ma miejsce proces wygojenia bez powstawania blizn. Zaletą jest niewątpliwie krótki czas zabiegu oraz brak śladów ingerencji w skórę.

Peelingi laserowe znalazły zastosowanie jako jeden z elementów w walce z procesem starzenia. Proces starzenia charakteryzuje przede wszystkim spadek poziomu kolagenu w skórze, co w efekcie powoduje jej zwiotczenie. Najnowsze urządzenia pozwalające niwelować zmiany starzeniowe to lasery frakcyjne CO². Technika zabiegów tymi laserami została certyfikowana przez amerykańską agencję Food and Drug Administration (FDA) i została uznana za złoty standard w zabiegach resurfacingu skóry. Metoda ta pozwala na wykonanie zabiegów laserowych również w obrębie dotychczas niedostępnych okolic ciała, na przykład powiek górnych i dolnych. Leczenie za pomocą laserów polega na wytworzeniu mikroskopijnych uszkodzeń sięgających do skóry właściwej. Uszkodzenia te otoczone są nienagrzewaną skórą, co pozwala na szybki proces gojenia i wytwarzanie kolagenu. Laser frakcyjny ma zastosowanie w leczeniu zmarszczek i bruzd, korekcji blizn oraz redukcji poszerzonych porów. Stosowany jest w przypadku rozstępów, przy plamach starczych i w przypadku znacznej szorstkości skóry.

Peeling ultradźwiękowy jest to kolejna szeroko stosowana metoda zaliczana do metod fizycznych. To bezbolesna forma głębokiego oczyszczania skóry za pomocą ultradźwiękowej kawitacji (wibracji ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości). Zabieg ten odbywa się dwuetapowo. W pierwszym etapie ma miejsce oczyszczanie poprzez eliminację martwych komórek naskórka – osiągany jest efekt peelingu (I etap), a następnie ma miejsce pobudzenie mikrokrążenia, które prowadzi do uwolnienia i eliminacji substancji szkodliwych z komórek skóry (II etap). Wykonywana jest jednocześnie jonoforeza (wtłaczanie aktywnych preparatów pod skórę, np. witamin w wysokich stężeniach) i masaż ultrasoniczny. Efektem stosowania zabiegów tego typu jest odmłodzona, odświeżona i zregenerowana skóra. Ma ona rozjaśniony koloryt, ujędrnione zostają mięśnie, a zmarszczki zostają zmniejszone.

Substancje stosowane w peelingach

Substancje, które znalazły zastosowanie w peelingach, możemy podzielić na grupy w zależności od typu peelingu, do którego są użyte. Są to wszystkie substancje wykorzystywane w chemabrazji, czyli peelingu chemicznym. Szeroko stosowane w tego typu zabiegach są alfa-hydroksykwasy (AHA), które inaczej nazywane są kwasami owocowymi, beta-hydroksykwasy oraz kwas trichlorooctowy (TCA). Zastosowanie w tego typu metodach znalazł retinol, fenol, rezorcyna, roztwór Jessnera i inne. Omówiono zasadnicze z nich z uwzględnieniem stopnia ich wykorzystania w zabiegach peelingowych.

Peeling kwasem trichlorooctowym (TCA) polega na średniogłębokim złuszczeniu naskórka poprzez nałożenie na skórę jednej lub kilku warstw roztworu w celu dokonania kontrolowanego poparzenia chemicznego. Wykonanie tego typu zabiegu wiąże się z uczuciem dyskomfortu i kilkuminutowym pieczeniem skóry. Objawy te ustępują w ciągu dwóch, trzech minut. Stosowane są różne stężenia kwasu trichlorooctowego, od 10 do 50 procent, stężenia te dobierane są przez lekarza wykonującego zabieg. Peeling ten wskazany jest w przypadku leczenia plam przebarwieniowych, piegów, posłonecznego uszkodzenia skóry, powierzchownych zmarszczek, a przede wszystkim do likwidowania blizn potrądzikowych. Aby osiągnąć najlepsze rezultaty, wykonuje się do ośmiu zabiegów, w odstępach dwu-, czterotygodniowych. Program zabiegów dostosowany jest do potrzeb pacjenta.

Piśmiennictwo

1. Truchuelo M, Cerdá P, Fernández LF. Chemical Peeling: A Useful Tool in the Office. Actas Dermosifiliogr. 2017 May; 108(4):315-322.
2. Costa IM, Damasceno PS, Costa MC, Gomes KG. Review in peeling complications. J Cosmet Dermatol. 2017 Mar 27.
3. Lee JC, Daniels MA, Roth MZ. Mesotherapy, Microneedling, and Chemical Peels. Clin Plast Surg. 2016 Jul; 43(3):583-95.
4. Wohlrab J, Hilpert K, Wolff L. Epidermal aging and anti-aging strategies. Hautarzt. 2016 Feb; 67(2):107-11.
5. Wollina U, Goldman A. Esthetic dermatology for the elderly. Hautarzt. 2016 Feb; 67(2):148-52.
6. Wiest LG, Habig J. Chemical peel treatments in dermatology. Hautarzt. 2015 Oct; 66(10):744-7.
7. Arif T. Salicylic acid as a peeling agent: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 Aug 26; 8:455-61.
8. Kapuścińska A, Nowak I. Use of organic acids in acne and skin discolorations therapy. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2015 Mar 22; 69:374-83.
9. Samuelov L, Sprecher E. Peeling off the genetics of atopic dermatitis-like congenital disorders. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct; 134(4):808-15.
10. Salam A, Dadzie OE, Galadari H. Chemical peeling in ethnic skin: an update. Br J Dermatol. 2013 Oct; 169.
11. Funasaka Y, Abdel-Daim M, Kawana S, Nishigori C. Effect of chemical peeling on the skin in relation to UV irradiation. Exp Dermatol. 2012 Jul; 21 Suppl 1:31-5.
12. Kimura A, Kanazawa N, Li HJ, Yonei N, Yamamoto Y, Furukawa F. Influence of chemical peeling on the skin stress response system. Exp Dermatol. 2012 Jul; 21 Suppl 1:8-10.
13. Khunger N; IADVL Task Force. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 Jan; 74 Suppl: S5-12.
14. Nikalji N, Godse K, Sakhiya J, Patil S, Nadkarni N. Complications of medium depth and deep chemical peels. J Cutan Aesthet Surg. 2012 Oct; 5(4):254-60.
15. Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, Roberts WE, Starker I, Wang B. Evidence and considerations in the application of chemical peels in skin disorders and aesthetic resurfacing. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul; 3(7):32-43.
16. Berson DS, Cohen JL, Rendon MI, Roberts WE, Starker I, Wang B. Clinical role and application of superficial chemical peels in today's practice. J Drugs Dermatol. 2009 Sep; 8(9):803-11.
17. Ryan F, La Fourcade C. Skin care, chemical face peeling, and skin rejuvenation. Plast Surg Nurs. 1995 Fall; 15(3):167-71.
18. Fulton JE, Porumb S. Chemical peels: their place within the range of resurfacing techniques. Am J Clin Dermatol. 2004; 5(3):179-87.
19. Fulton JE Jr. Dermabrasion, chemabrasion, and laserabrasion. Historical perspectives, modern dermabrasion techniques, and future trends. Dermatol Surg. 1996 Jul; 22(7):619-28.
20. Schneider LA, Wlaschek M, Scharffetter-Kochanek K. Skin aging – clinical aspects and pathogenesis. J Dtsch Dermatol Ges. 2003 Mar; 1(3):223-32; quiz 233-4.